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心脏还能整容吗?整形医院了解一下?

作者: 来源: 日期:2019-4-16 15:38:45 人气:0 加入收藏 评论:0 标签:

今天故事的主角是一名54岁的中年男性,因为活动后喘憋来就诊。患者6个月前开始无明显诱因出现活动后喘憋,无发热、咳嗽、咳痰,无胸痛,登楼梯2层即自觉明显喘憋,停止活动休息约10-15分钟可自行缓解,偶有夜间睡眠憋醒,整形医院2-3次/月。


外院查心电图提示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,心脏超声提示左室明显扩大,室壁运动弥漫减低,左室舒张末期内径103mm,EF 16%。动态心电图提示:窦性心率,偶发房早及短阵房速(心率124次/分),偶发室早及短阵室速(心率137次/分),呈多源多形性,完全左束支传导阻滞。冠脉造影未见明显异常。


对于这样一个患者,临床以左心衰为主要表现,心脏超声提示左心明显扩大,心电图提示为完全性左束支传导阻滞(图1),仔细追问患者病史,未发现酒精、药物、病毒感染等诱因,冠脉造影除外了缺血性心肌病,自身抗体的检查也除外了整形医院自身免疫性疾病,初步考虑还是特发性扩张性心肌病。


图1 患者入院心电图,提示为窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS波明显增宽


患者的心脏很大,大到什么程度呢?一般成年男性左室舒张末期内径正常上限也就在50mm左右,该患者的是100多,是成年男性正常上限值的2倍,更为直观的是,在导管室进行检查时,他的心脏不能完全显示在一个视野之内(图2),整形医院称之为巨大心也不为过!

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